■孙泳、王囤囤

　　“又发烧了，还呕吐”“这次发烧咋回事，上吐下泻”……最近，有一种胃肠道病毒感染高发：诺如病毒。

　　值得关注的是，因为目前处于流感高发季，很多家长在发现孩子发烧、呕吐后，就第一时间给孩子吃奥司他韦等流感特效药，其实从一开始就用力用错了方向。

　　“如果孩子在发烧之外还出现呕吐，尤其是家里人接连出现上吐下泻，更加需要防范和警惕诺如病毒感染。”国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院消化内科主任楼金玕提醒。

　　诺如病毒究竟是什么病毒？具有什么传播特点？什么情况下要立马上医院？来看看楼金玕主任医师怎么说。

　　传染性强、潜伏期短

　　当前正是诺如病毒高发季

　　最近，明明（化名）一家经历了一场突如其来的集体“肠胃炎”……最开始出现拉肚子症状的是外出聚餐回来后的明明爸爸，紧接着妈妈也出现了相同的症状。一天后，爸妈还没好，5岁的明明也“倒下了”，上吐下泻，还发起了高烧。

　　楼金玕主任介绍，最近像明明一家中招诺如病毒的患儿并不少见。诺如病毒感染全年均可发生，但在寒冷季节更为高发，每年10月到次年3月本就是诺如病毒感染高发季节，而今年诺如病毒的感染患儿相较以往有明显增加。

　　诺如病毒是一种传染性极强的胃肠病毒，主要通过食用或饮用被病毒污染的食物或水进行传播，也可通过接触或空气传播，在我国属于丙类传染病，各个人群易感，尤其是小年龄段的儿童。

　　楼金玕主任表示，诺如病毒的潜伏期非常短，通常为24~48小时，在感染后可快速导致胃肠道症状的出现。此外，该病毒感染剂量低，人接触18个诺如病毒粒子就能发病，而同样导致胃肠炎的伤寒杆菌需要10万个以上才能发病。

　　“除了感染性强外，诺如病毒变异十分快，免疫保护时间短，因此患病后可发生再次感染。”楼金玕主任强调，千万不要以为感染过诺如病毒了，就可以对它掉以轻心，之前我们就接诊过反复感染诺如病毒的患儿。

　　感染后勿盲目服用抗病毒药物

　　最关键的是要及时补液、避免脱水

　　诺如病毒虽然传染性强，但是属于自限性疾病，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。绝大多数被诺如病毒感染的小朋友都是轻症居多。也就是说，一般无需特殊治疗，休息2~3天后，孩子便可自我康复。

　　和大多数病毒性腹泻类似，目前针对诺如病毒，没有特异性的抗病毒药和疫苗，抗生素对诺如病毒也是无效的，因此不要盲目给孩子使用抗生素或抗病毒药。楼金玕主任提醒，目前针对诺如病毒感染的治疗，主要是对症治疗。当孩子感染后出现“上吐下泻”时，一定要及时为孩子进行补液，确保补充充足水分，避免脱水。可以给孩子喝口服补液盐，帮助恢复体内的电解质平衡。当孩子出现发热情况时，可以根据需要使用退热药物。

　　此外，及时做好家庭的隔离和消毒措施，尽量使患儿使用专用厕所或专用便器。根据国家疾控局发布的重点场所诺如病毒消毒技术指南，诺如病毒对常用消毒剂抵抗力较强，酒精对其无效，应选用高水平消毒剂或有效的物理消毒方法，进行消毒。

　　楼金玕主任表示，“需要提醒的是，虽然诺如病毒感染主要是轻症，但少数病例仍会发展为重症，出现明显脱水，电解质紊乱，严重脏器受损、甚至死亡的情况，其中尤其以低龄儿童居多。”因此，家人要关注患者的状态，及时就医。

　　预防诺如病毒

　　建议坚持这样做

　　虽然诺如病毒传染性强，但我们仍然可以通过以下措施来有效减少感染的风险。

　　勤洗手：尤其是在饭前、便后和照顾病人的时候，要仔细洗手。避免食用不洁食物和水源：尤其是生食海鲜和不明水源。家庭环境消毒：定期对家中频繁接触的物品（如门把手、手机等）进行消毒。避免接触感染者：如果家中有患病的孩子，应尽量避免与其他家庭成员的接触，避免病毒传播。

　　最后，楼金玕主任提醒，虽然诺如病毒的感染率在近期有所上升，但家长和小朋友们不必过于恐慌。通过加强预防、提高警惕、及时就医，大部分孩子可以顺利康复。同时，对于感染后的孩子，一定要遵循医生的建议，直到症状完全消失后72小时以上，并且确保孩子不再具备传染性，才能安全返回学校。