记者沈佳慧 通讯员张弛报道　3月24日是第30个“世界防治结核病日”，我国今年的主题是“全面行动，全力投入，全民参与，终结结核”。在我国，肺结核仍是法定报告传染病中死亡人数第二的疾病，这个拥有数千年历史的“白色瘟疫”，至今仍在威胁人类健康。

年轻小伙频频咯血、体重不到90斤

近日，24岁的小伙子小王（化名）最近半年总是咯血，每次量不多，但反复发作，迁延不愈，便来到杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）就诊。

“你之前感染过肺结核吗？目前体重多少？”中西医结合主任医师何飞仔细查看病史及相关检查结果后问道。“我5年前得过一次肺结核，但当时都已经治好了，后面也没再咳嗽。最近几年体重倒是下降得厉害，我身高170cm，现在都快不到90斤了！”小王答道。

何飞仔细查阅了小王的肺部CT片，除了陈旧性肺结核病支气管扩张病灶外，部分囊状的支扩里面已经有了典型的曲霉球病灶，进行多次痰真菌培养后，培养到了曲霉菌，并由此诊断其患上了“慢性肺曲霉病”。

“当时肺结核虽然治好了，但它的并发症却被忽视了。”何飞向小王解释，肺结核治愈后，因为长期的结核菌感染破坏，胸廓和气道结构会被不同程度破坏，若没有及时干预和长期管理，就容易出现像支气管扩张症、肺曲霉病等病症，医学界称之为结核后肺疾病（PTLD）。

诊断明确后，何飞采用了中西医结合综合治疗方案，一个月后复诊，小王的咯血基本停止了。

全球每天近4000人因结核病死亡

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，是长期严重危害健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，人人都有被感染的可能。因此，做好防治工作尤为重要。

据了解，结核病依然是全球第一大传染病杀手，全球约四分之一的人口感染过结核杆菌。每年夺走125万人的生命，相当于每天近4000人因结核病死亡。此外，耐药性结核病的威胁正在加剧，每年有约40万新发耐药病例，而治愈率不足70%。

去年，国家疾控局等九部门联合发布的《全国结核病防治规划（2024—2030年）》称，结核病疫情形势依然严峻，中国仍有约10%的县（区）为高流行地区。结核病防控的目标之一是，结核病发病率在2025年低于50/10万；在2030年低于43/10万。

肺结核痊愈后，千万别大意！

“结核后肺疾病是一个被长期忽视的问题，在临床中像小王这样的情况经常会遇到。有些患者结核病已治愈，但之后又会出现新的呼吸道症状，以及肺和支气管结构改变等情况。”何飞提醒，即使进行了足量、足疗程抗结核治疗后仍可能残留永久性的肺部结构和功能上的损伤，包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺曲霉病、气道狭窄、支气管血管畸形和纤维化等，出现各种临床并发症，需要我们警惕。

何飞建议，在肺结核疗程结束后，患者还需要到呼吸相关专科进行临床评价与干预。临床评估的内容应包括体重指数、肺结构变化、肺功能变化和症状积分变化等，同时评估是否存在霉菌定植或感染的风险，并提醒患者避免接触潮湿阴暗环境。