■吴玲珑

　　白天睡不醒，晚上睡不着。您是否每天顶着黑眼圈数羊，凌晨两点还在树下徘徊……睡不着，一颗褪黑素搞定？还不行，来两颗？

　　近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增加，失眠问题逐渐成为困扰许多人的健康难题。与此同时，褪黑素相关产品因其“天然助眠”的宣传，被不少年轻人视为“助眠神药”。吃它真的能安全、有效地解决失眠问题吗？

　　一颗不行就来两颗？

　　近日，43岁的赵女士（化姓）因睡眠问题伴头晕来到浙江医院三墩院区神经内科就诊。她自诉约两个月前，觉得自己入睡困难，于是自行网购了褪黑素服用，最开始吃1颗，夜里能睡8~9个小时，白天精神也好了很多。

　　个把月后，反转来了。赵女士开始感觉服用褪黑素后睡眠持续时间越来越短，吃1颗只能维持5小时左右，而且睡得不踏实，所以她给自己加量，开始吃2颗，但并没有什么用。不仅睡眠时间没有增加，夜里还经常做梦，白天精神很差，总感觉头晕乎乎、昏昏沉沉的，最终她决定寻求医生的帮助。医生判断，赵女士的睡眠困境很可能和围绝经期症状相关，后续经过调整助眠药物，她的夜间睡眠才得以改善，也不再头晕了。

　　浙江医院神经内科张思然医师介绍，门诊中遇到不少像赵女士这样有褪黑素服用经历的患者，年龄段多在40~50岁之间，大多反映褪黑素效果不佳，最后只得寻求其他药物的帮助。

　　建议不要随便用

　　褪黑素是帮助人体进入到夜晚模式的“重要信使”。每天随着太阳落山，外界光线变暗，人体褪黑素的水平会在睡前迅速上升，一般会在23点至凌晨3点分泌达到高峰，与褪黑素受体MT1、MT2结合传递信号让我们变得疲倦易睡，然后在天亮前急剧下降。到了清晨，随着太阳升起，外界光线明亮时，褪黑素的分泌会被抑制，褪黑素的水平也会逐渐回落，并在白天保持相对平稳的低水平。

　　另外，褪黑素可以抑制性腺激素的分泌，从而调节生殖功能；还具有抗氧化作用，可以清除自由基，增强免疫功能。

　　浙江医院神经内科蔡苗副主任医师强调，褪黑素大多使用于那些昼夜节律时相延迟的人，简单说就是倒班、倒时差的人，比如我们身边经常要上夜班的工人、护士、保安等，还有那些出国、回国后一直时差没倒回来的人群。

　　褪黑素还适用于一些在睡前不能形成有效褪黑素浓度峰值的老年人。

　　但要特别注意的是，抑郁症、凝血障碍症、正在使用其他镇静剂、正在服用凝血剂或血液稀释药物、正在服用预防器官移植排异反应的药物、妊娠期妇女、心脑疾病患者、酒精过敏者都要慎重服用褪黑素。

　　同时，在没有医生建议的情况下，不要给婴幼儿、儿童使用褪黑素。在服用褪黑素时，避免饮酒、喝茶和咖啡、可乐等含咖啡因的饮品，同时服用会让褪黑素的效果大打折扣。